Силденафил

Фирменное название: Виагра, Ревацио

Класс лекарственного препарата и механизм действия: Подсчитано, что около 140 миллионов мужчин во всём мире страдают импотенцией. У более половины этих мужчин импотенция имеет физическую (медицинскую) причину. У остальной части мужчин, как полагают, импотенция связана с психогенным фактором. К медицинским причинам импотенции относятся сахарный диабет, сердечно-сосудистые, неврологические и урологические заболевания.
Эрекция полового члена связана с застоем крови в пенисе. Это происходит за счёт увеличения притока крови и уменьшения оттока от полового члена. При нормальных условиях сексуальная стимуляция приводит к производству и выделению оксида азота в пенисе. Далее оксид азот активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к производству циклического гуанозинфосфата (цГМФ). Этот цГМФ, который  в первую очередь отвечает за эрекцию, за счёт расслабления кровеносных сосудов пениса и увеличения кровотока к нему.

Силденафил также снижает давление в легочной артерии. Тяжёлое заболевание называется легочной артериальной гипертензией. Силденафил ингибирует фермент фосфодиэстеразу-5 (ФДЭ-5), который разрушает цГМФ. Таким образом, силденафил препятствуя разрушению цГМФ, способствует его накоплению и сохранению в тканях. Чем дольше сохраняется цГМФ, тем более длительный застой крови происходит в половом члене.
Препарат: Виагра – это синие, покрытые плёночной оболочкой, округлые, ромбовидные таблетки, которые выпускаются по 25,50 и 100 мг для лечения импотенции. Ревацио выпускается в таблетках по 20 мг и применяется для лечения легочной артериальной гипертензии.

Хранение: таблетки должны храниться при комнатной температуре 15 - 30 ° C (59-86 ° F).
Показания: силденафил используется для лечения эректильной дисфункции как органического (состояние здоровья), так и психогенного (психологического) генеза, и для лечения легочной артериальной гипертензии.
Способ применения: силденафил быстро всасывается. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 30-120 минут (в среднем 60 минут) при приёме внутрь натощак. Если силденафил принимается вместе с пищей с высоким содержанием жиров, уменьшается скорость всасывания со средней задержкой времени для достижения максимальной концентрации 1 час.   

Взаимодействие лекарственных препаратов: силденафил увеличивает эффект препаратов, которые снижают артериальное давление. Он также увеличивает эффект снижения артериального давления при приёме  нитратов, например, изосорбид динитрат (Изордил), изосорбид мононитрат (Имдир, Исмо, Монокет), нитроглицерин (Нитро-Дур, Трансдерм-Нитро), которые используются в основном для лечения стенокардии. Пациенты, которые принимают нитраты, не должны получать силденафил.

Циметидин (Тагамет), эритромицин, кетоканазол (Низорал), итраконазол (Споранокс) и мибефрадил (Позикор) могут привести к заметному увеличению количества силденафила в организме. Пациенты, которые получают эти препараты, должны быть осторожными, если принимают силеднафил.

Отмечено, что рифампицин снижает уровень силденафила в крови, и вероятно, снижает его эффективность.
Беременность:  Были проведены исследования на животных, которые показали, что силденафил не оказывает никакого воздействия на плод. При этом препарат не был изучен на беременных женщинах. Не влияет на количество сперматозоидов и на их подвижность у мужчин.

Кормящая мать: Неизвестно выделяется ли силденафил с молоком матери.

Побочные эффекты: Около 15% людей, принимающих силденафил, имели побочные эффекты. Наиболее распространёнными побочными эффектами были  покраснение лица (1 из 10), головные боли (1 из 6), боли в животе, заложенность носа, тошнота, диарея и неспособность различать зелёный и синий цвета. Редкие случаи внезапной потери слуха отмечались при приёме ингибиторов фосфодиэстеразы, таких как силденафил, иногда со звоном в ушах и головокружением. Если происходят изменение слуха, пациент должен прекратить принимать силденафил и немедленно обратиться к врачу.